65歲蘇太太,經營早餐店全瓷冠逾30年,因長期使用手臂、肩膀翻動鍋鏟,近半年來感人工植牙到肩膀隱隱作痛,不僅沒力氣拿鍋子,晚上更痛到睡不著。透過超音波及核磁共振檢查,確診為「旋轉肌袖撕裂」,透過手術後,大幅緩解疼痛。

收治個案的亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師慕德翰表示,許多人肩膀疼痛無力、手無法舉高時,往往聯想到五十肩。事實上,並非所有疼痛皆為五十肩造成,據統計,五十肩發生率約為2%,有一定比例是旋轉肌袖破撕裂導致。

旋轉肌袖主管肩部活動,分別由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌所構成,並由一層筋膜覆蓋在肩關節上,以維持肩關節穩定及協調肩關節做出旋轉等動作,由於四條肌肉和筋膜猶如袖子從肩膀延伸,故稱為旋轉肌袖。

慕德翰指出,五十肩是指肩關節囊發生沾黏,而旋轉肌袖斷裂則是筋膜破了洞。兩者區別方式為當他人協助舉起手臂時,若感到疼痛且卡住上不去,則為五十肩造成,若感到疼痛但上得去,可能為旋轉肌袖撕裂。

造成旋轉肌袖破裂因素多,常見原因有老化、創傷、發炎、運動傷害、工作性質(負重出力、重複動作、舉手過肩)、肩峰下夾擊症候群等,造成旋轉肌磨損、破裂。

每一個人的牙齒都是無可替代的,即使是雙胞胎的牙齒或許也有所不同,針對不一樣的牙齒形狀、大小和排列,或是甚至曾經做過的治療,也許都會影響到你是否適合做全瓷冠貼片。因此想做全瓷冠貼片的各位,推薦必需親身到牙醫院所一趟,給專門做全瓷冠的牙醫生判斷,才可保證你是否合適。可別以為任何牙齒的狀況,都可牙齒矯正運用全瓷冠貼片來重建美觀囉!全瓷冠等同是替代舊有假牙的嶄新材料,全瓷冠即是全瓷牙冠,簡單來說就像是當你原先的牙齒因為牙周病、蛀牙、斷牙等原因近乎難以被留存時,牙醫生還是會致力保留牙根及部分牙齒,由於原先的牙齒或許太小、太脆弱、不好看,這個時候推薦套上專屬客製化的全瓷冠,由於色調與透明度幾乎效仿四周的真牙去製造,幾乎看不出來有區別,還能夠保持牙齒應有的美觀跟用途,是許多患者和牙醫生都十分推薦的做法。

慕德翰解釋,近4成的60歲以上長者會發生旋轉肌袖撕裂,是因為年齡增加,造成肌腱老化易斷裂,常見於長期重複肩膀動作者;而年輕人則多為外傷或運動傷害導致。

旋轉肌袖破裂疾病進程通常是受傷或沒有承重的肌肉會萎縮,進而脂肪堆積及纖維化,造成不可逆的病變。需特別注意,若患者因肩峰下的骨刺反覆磨損肌腱,造成筋膜破洞,若不及時處理,恐使洞越破越大,後續治療將更加困難。

可透過「微創肩關節鏡旋轉肌袖修補手術」,在肩膀上先打數個0.5cm的傷口,之後清除骨刺避免磨損,再修補旋轉肌袖破裂處。利用帶線錨釘,將肌腱和骨骼縫合,術後傷口小,肌力較快恢復,並縮短住院時間。

慕德翰強調,術後的復健好壞與肌腱癒合時間有直接關係,務必與醫師密切配合,除按時復健3個月,平時應避免肩膀突如其來的過度活動,並調整工作與生活型態,才能有效預防旋轉肌袖撕裂復發。

簡單來說,固定假牙分為:金屬牙冠、一般瓷牙與全瓷冠。過去大部分的固定假牙都屬於金屬牙冠與一般瓷牙,此兩種假牙都有金屬成份。從牙齒美觀的角度而言,前二者因含金屬內冠,長期裝置於口腔中,易影響美觀,將造成您生活的困擾。全瓷冠是近年來牙醫界及病患接受度愈來愈高的固定假牙材質。全瓷冠內層並無金屬成份,光線的穿透性不受內層金屬的影響,所以與自然牙相仿,且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙隨神經,目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的安全固定假牙。

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