記者楊晴雯／台北報導
現年27歲的雯雯（化名）有子宮內膜異位問題，卵巢還長了一顆6、7公分的巧克力囊腫，術後搭配半年的停經針劑藥物療程，追蹤至第三年時，經超音波一照發現復發，卵巢又長出一顆囊腫，預計2年後要結婚、有生子打算的她，擔心再手術會傷及卵巢而可能造成不孕，甚至考慮放棄結婚。
▲（示意圖非新聞當事人／資料照）
雯雯5年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順，甚至發生血尿，原以為是泌尿道問題，經轉診泌尿科與婦產科檢查後，才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱，卵巢同時有6、7公分的巧克力囊腫。經評估後，採用腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織及囊腫，術後搭配半年的停經針劑藥物療程，每三個月回診追蹤。不過，追蹤至第3年時，雯雯回診主訴又有嚴重經痛，經超音波檢查發現復發，卵巢長出一顆3公分的囊腫。
高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪表示，雯雯就診時陷入結婚跟手術兩難困擾，由於考慮到未來有生育需求，因此建議她服用新型口服黃體素，不僅經痛顯著改善，也因較低的副作用能持續服用，避免再次手術，為迎接幸福未來做好準備。
莊斐琪說明，子宮內膜異位症為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病，研究指出，約有6至10%的育齡女性為其所擾，高達64%患者年齡小於30歲，尤其在有家族史的女性中更常見。她提到，子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔，也可能侵犯大腸、膀胱等部位，最遠還可能跑到肺部，因而引起經痛、骨盆腔疼痛、不孕等相關症狀，影響患者生活甚鉅。
活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。
子宮內膜異位症是極易復發的疾病，首要治療目標為控制疼痛與避免復發。莊斐琪指出，手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛，但5年內復發率高達50%以上，因此術後搭配長期藥物控制病情非常重要，避免因復發而再次面臨手術的命運。目前通過健保給付的新型口服黃體素，比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素，較無更年期症狀、雄性化的副作用，在暫時沒有懷孕需求的情況下，可以長期使用不需停藥，更能有效預防復發。活動假牙
莊斐琪說，不同於過去僅有歐美研究數據，今年亞洲國際會議上，新型口服黃體素發表以亞洲患者為研究對象的真實世界試驗，顯示服用新型口服黃體素後，患者生活品質顯著改善，尤其在｢疼痛」方面更有顯著進步，且具良好的安全性及耐受性，患者能持續治療，解決過去藥物只能使用6個月的困擾，為長期子宮內膜異位症治療提供更好的藥物選擇。
莊斐琪提醒，面對子宮內膜異位症需要長期抗戰，若有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀，或有家族史的高危險群，應主動尋求婦產科醫師診斷，以利及早發現及早治療。而接受過手術治療的患者，也應保持每3、4個月定期追蹤，同時搭配藥物長期治療，才能有效避免復發，揮別疼痛的夢魘。
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牙齒美白的原理則是將波長介於 480~520nm 之間的藍光，經由光纖傳導，將塗抹於牙齒表面之過氧化物美白劑催化，經由過氧化氫的氧化還原作用產生游離基，改變色素的碳環結構，使牙齒顏色變淡變白。不僅對於因抽菸、喝咖啡等的牙齒染色有優異的美白作用，對於輕中度四環黴素染色、氟斑症、老化或遺傳性黃牙都有不錯的效果。居家美白技術是一種成熟、使用簡單的過氧化物美白技術。牙醫師會先為您取模，並製作一副舒適貼合的個人式牙托，您即可在方便的時間將建議的美白膠體塗佈於牙齒上。居家美白最高可以美白牙齒達八個色調 (Shades)，如果您能夠配合後續簡單的維護作業並保持口腔衛生良好，療效可以持續很久。
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